關於腸病毒

關於腸病毒
腸病毒原本好發於夏季，今年卻延續到冬天，加上流行性感冒持續發威，實在令人憂心。衛生所啟動通報機制，若有腸病毒病例，醫院和學校必須通報，超過比例必須停課。但令人頭疼的是腸病毒症狀和流感症狀非常接近，常會誤判。發下一份小常識，成人若能多一分了解，孩子就能多一層防護。如果您的孩子有疑似腸病毒症狀，請一定要請醫師詳細診斷，然後在家休息一週。另請注意，督促孩子勤洗手，成人用肥皂先過洗手再抱孩子，尤其家中有嬰兒和孕婦者，請千萬確實做到。請大家包容生病的孩子，同時維護沒有生病孩子的安全。老話一句，洗手洗手勤洗手，大家合力對抗病毒吧！


腸病毒是什麼？
腸病毒是一大類病毒的總稱，
包括「小兒麻痺病毒」、「克沙奇(Coxsakie) 」、
「伊科(Echo) 」及一般腸病毒。
因為這些病毒都可經由腸道引起感染，所以在學術上統稱之為腸病毒。
小兒麻痺在經過多年的預防注射努力防治之後，問題已經很少了，
現在的問題是小兒麻痺以外的這些腸病毒。
這些腸病毒大約有七十多型，國內所流行的腸病毒，大多以克沙奇病毒稱之，
因為手口足病以克沙奇病毒最常見。
不同型的腸病毒引起的疾病種類也不同，
包括手口足病、咽峽炎、無菌性腦膜炎、肢體麻痺症候群、
流行性結膜炎、心肌炎等。
不同的病毒也會引起相同的症狀，
故手口足病這類的病症可能在同一人身上發作幾次。

腸病毒的流行曲線
根據台灣地區歷年腸病毒疫情統計，腸病毒流行曲線形態：
第一形態，在4-6月；第二形態，在9-10月。


腸病毒的症狀
大約感染病毒之後2～10天才出現症狀，
其標準症狀是口腔的後部、手「掌」、腳「掌」出現水泡、潰爛，
膝蓋與臀部也會看到相同的水泡，故稱為「手足口症」。
如果只有口腔「後半部」出現水泡，其它地方沒有，則稱之為「咽峽炎」。
最明顯的症狀是喉嚨很疼，不敢吃東西，口水變多，
同時也可能有高燒，平均七天會痊癒。
有的小朋友也可能不出現標準的手足口症或咽峽炎，只有一般的感冒發燒症狀，
但是在退燒以後，皮膚會出現類似長痱子一樣，以軀幹為主的全身性紅疹，
醫學上稱之為「熱性疹症(febrile exanthematous disease)」。

如果有「昏睡」、「抽筋」、「嘔吐」等症狀，則要住院處理。
其可合併出現無菌性腦炎、肺炎、心肌炎、心包膜炎及麻痺等併發症。
其它危險因子還包括：發高燒超過三天，血糖超過15Omg/dl，以及出現四肢無力的症狀等，都要特別注意。

腸病毒引起的咽峽炎與另一種病「皰疹性齒齦舌炎(Herpetic Gingivostomatitis)」甚為相似，
但是「皰疹性齒齦舌炎」的潰爛位置是在口腔「前半部」，
一樣會疼痛、流口水，但不是腸病毒造成的。

腸病毒的「三危」和「333專案」
第一危 / 危險族群：指3歲以下。
根據1998年，腸病毒疫情統計，78%的死亡案例年齡小於3歲。
第二危 / 危險期間：指3天之內。
腸病毒71型引起重症和死亡的病例，其發病到就診時間，平均3～4天，
許多病例在第三天之後才到急診或加護病房，以致搶救不及。
所以發病的最初三天，病情變化極不穩定，最需要密切追蹤。
第三危 / 危險症狀有三：昏睡、持續嘔吐和肌躍型抽搐。
針對腸病毒71型所引發的腦幹腦炎致死及瀕死病例分析，
發現這三種臨床症狀最有指標價值，若有上述症狀，必須以重症處理。

腸病毒感染途徑
一、飛沫感染：
咽峽炎發病初期兩週，病毒集中在咽喉，咳嗽所散布的飛沫就有病毒存在，
因此腸病毒疫情到達「紅燈標示區」，通常建議停課三週。
二、糞口傳染：腸病毒生存力、繁殖力強，經腸胃道排出長達2個月。
三、接觸傳染：污染的手接觸摸眼、口、鼻而受到感染。

腸病毒有三不怕：
不怕室溫，可在室溫活好幾天。
不怕胃酸，可在腸胃繁殖。
不怕酒精、乙醛等消毒物品。

如何向腸病毒說不？
拒絕腸病毒的方法為：拒絕飛沫傳染，不去密閉且人多的空間。
此外，腸病毒怕紫外線，所以可以帶小寶寶到戶外曬陽光。
咳嗽的時候，記得掩口，減少口沫散布。
拒絕糞口傳染，吃飯前後、如廁後要徹底將手洗乾淨。
幼稚園和學齡兒童，切忌共用餐具。
拒絕接觸傳染，洗手之後要記得不要再碰眼、口、鼻等五官七竅。
食物煮熱至56℃以上再食用。
游泳池有加氯且符合法規規定，下水之前先沖洗，游泳完後漱漱口。

腸病毒VS.胎兒孕婦
此外，腸病毒不僅影響三歲以下的小寶寶，也影響大人。
三歲以上的發病情況與三歲以下的發病情況不同。
孕婦若在懷孕期間感染腸病毒，對於孕婦本身的影響不大；
但是對於胎兒可能會造成垂直感染的問題。

結語
防治腸病毒最重要的是徹底洗手，濕、搓、沖、捧、擦，
尤其是「搓」的步驟，要確實施行。
並謹記腸病毒的333→
3歲以下、3天之內、3個危險症狀。
一有可疑症狀發生，應迅速就醫，追蹤病情，才能將腸病毒徹底圍勦。

資料提供 ∕ 書田泌尿科診所小兒科